Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Аневризма

Аневризмы — это расширения просвета сосуда и полости сердца, которые обусловлены аномалиями развития или патологическими изменениями в их стенках. Наиболее часто встречаются артериальные аневризмы крупных артерий, редко — крупных вен.

Как правило, заболевание является врожденным. Аневризма не обнаруживается при рождении, поскольку патология проявляется в результате перенесенных заболеваний, способствующих истончению сосудов. Кроме того, может быть последствием атеросклероза, генетической нехватки коллагена, травм и ранений сосудов, инфекций и результатом высокого артериального давления.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аневризм:

  • сердца,
  • сосудов головного мозга,
  • аорты,
  • периферических сосудов.

По происхождению патологии могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от формы различают аневризмы диффузного и мешковидного типа.

При обнаружении заболевания необходимо незамедлительно назначать соответствующую терапию, чтобы избежать разрывов.

Симптомы аневризмы

Проявления расширения просвета сосудов зависят от его вида. Так, аневризмы головного мозга могут на протяжении длительного времени не иметь ярко выраженной симптоматики. При достижении больших размеров они вызывают:

  • снижение зрения;
  • нарушение координации движений и равновесия;
  • зрительные галлюцинации;
  • головные боли;
  • односторонние парезы.

Также патология сопровождается нарушениями речи и эмоционально-волевой сферы.

При аневризме брюшной аорты наблюдается постоянное жжение и ноющие болевые ощущения, локализированные в грудной клетке, пульсация в области желудка, похолодание нижних конечностей. Небольшие расширения просвета (до 7 см) могут протекать бессимптомно, однако являются достаточно опасными в плане рисков массивных кровотечений. Разрыв аневризмы сопровождается острыми болями в районе живота и рвотой. При обильном кровотечении неприятные ощущения опускаются в область таза и раздражают нервные окончания, отдавая в нижние конечности. Пульс учащается, кровяное давление снижается вплоть до обморочных состояний.

Аневризма сердца сопровождается симптоматикой сердечной недостаточности — это слабость, отечность, застой мокроты в легких, учащение ЧСС. Увеличение просвета периферических сосудов проявляется в виде пульсирующих подкожных образований.

Диагностика аневризм

Разрывы артериальной аневризмы с большой долей вероятности можно обнаружить у больных со спонтанным кровоизлиянием. Окончательный диагноз может быть поставлен только при помощи церебральной ангиографии. При подозрении на разрыв исследуются все сосудистые бассейны мозга, так как приблизительно в 25 % случаев аневризмы могут быть множественными. Ангиография также дает возможность выявить артериальные спазмы, их степень выраженности и распространенность, состояние коллатерального кровообращения.

Кроме того, возможно проведение исследований с помощью следующих методик:

  • КТ-ангиографии,
  • МР-ангиографии,
  • УЗИ-доплерографии.

Компьютерная томография позволяет обнаруживать только крупные аневризмы, поэтому данный метод важен, прежде всего, для выявления гематом, вызванных разрывом. Часто патология выявляется случайно, во время проведения рентгенологических или ультразвуковых исследований.

Лечение аневризм

Для снижения риска повторного кровотечения при разрыве показан постельный режим, контроль уровня артериального давления (показатели нужно поддерживать на уровне 120–­150 мм рт. ст.). Также возможно назначение обезболивающих и седативных препаратов: бета-адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция (нимодипин). После хирургического «выключения» аневризмы назначаются средства, которые способствуют улучшению мозгового кровообращения, расширению сосудов, улучшению реологических свойств крови.

Консервативными методами зачастую не удается предотвратить повторные кровотечения из аневризмы, поэтому единственным радикальным способом остается операция, которая проводится с целью выключения патологии из кровотока. Хирургическое лечение проводится прямым интракраниальным вмешательством с обнажением пораженного сосуда. Также может использоваться эндоназальный метод, с успехом применяющийся в последнее время.

Операции наиболее оправданы в первые сутки после разрыва аневризм (если позволяет состояние пациента). Смысл ранних вмешательств заключается в профилактике повторных кровоизлияний и возможности удаления крови из базального субарахноидального пространства, тем самым уменьшая риски развития стойких артериальных спазмов.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su