Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Ангиопатия

Ангиопатия — это группа заболеваний, которые характеризуются поражением сосудистой стенки. Данная патология сопровождается нарушением тонуса СС в результате изменения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии могут развиваться временные спазмы и парезы сосудов, которые увеличивают проницаемость их стенок и вызывают кровоизлияния.

При диабетической патологии поражение СС обуславливается метаболическими нарушениями. Наблюдается утолщение мембран стенок сосудов и пролиферация их эндотелия, сужаются просветы артерий. При ангиопатии происходит нарушение микроциркуляции в кровоснабжаемых тканях, и развивается ишемия (кислородная недостаточность). На фоне данных патологических процессов создаются благоприятные условия для развития атеросклероза.

Различают следующие виды ангиопатии (в зависимости от диаметра пораженных сосудов):

  • макроангиопатия. Она развивается при атеросклеротическом поражении и характеризуется тяжелым течением. Как правило, наблюдается в сосудах сердца и нижних конечностей;
  • микроангиопатия. Характеризуется поражением мелких сосудов. Развивается вследствие некрозов, тромбозов, гиалиноза, фибриноидных набуханий. Наблюдается обычно в сосудах сетчатой оболочки глаз и капиллярах почек.

Чаще всего встречается диабетическая ангиопатия у больных сахарным диабетом. Поражение сосудов может иметь различную локализацию: почки (нефропатия), сетчатка (ретинопатия) и нижние конечности. Кроме того, отдельно выделяется гипертоническая ангиопатия. Заболевание обычно развивается в результате прогрессирования гипертонической болезни и чаще всего проявляется на глазном дне. Противоположное состояние (гипотония) приводит к возникновению гипотонической ангиопатии.

Среди причин заболевания можно выделить нарушения нейрорегуляции тонуса сосудистых стенок, травматические повреждения, болезни крови, вредные привычки, интоксикацию, пожилой возраст, диабет и артериальную гипертензию. Кроме того, патология может развиваться на фоне врожденных особенностей строения стенок сосудов (к примеру, телеангиоэктазии).

Симптомы ангиопатии

Проявление заболевания зависит в первую очередь от локализации патологических процессов. Оно может сопровождаться следующими признаками:

  • снижением остроты или потерей зрения;
  • болевыми ощущениями в ногах с развитием «перемежающей хромоты» — боль возникает во время ходьбы и стихает после непродолжительного отдыха;
  • чувством жжения, зуда в нижних конечностях;
  • появлением петехии и телеангиоэктазии на коже;
  • частыми и упорными носовыми кровотечениями;
  • кровохарканьем;
  • желудочно-кишечными кровотечениями;
  • гематурией (появлением крови в моче);
  • трофическими нарушениями на периферии — от сухости и шелушения кожи на конечностях до развития гангрены стопы.

Симптомы зависят от типа и формы ангиопатии, поэтому могут различаться по клинической картине.

Диагностика ангиопатии

При обращении пациента с подозрениями на наличие рассматриваемых патологических процессов осуществляется физикальный осмотр, пальпация, перкуссия, выслушивание жалоб и сбор анамнеза.

После этого для уточнения диагноза назначается комплекс исследований:

  • УЗИ сосудов — проведение доплеровского исследования и дуплексного сканирования, которые дают информацию о состоянии сосудистых стенок и скорости кровотока при ангиопатии;
  • фундусграфия — исследование глазного дна. На полученных компьютерных снимках визуализируются сосуды сетчатой оболочки;
  • ангиография — рентгенологическое исследование, предполагающее введение в просвет сосудов специальных контрастных веществ. После этого выполняется серия снимков, которые позволяют дать оценку проходимости сосудов и скорости продвижения контраста;
  • МРТ — методика дает возможность визуализировать структуру мягких тканей при ангиопатии;
  • компьютерная томография — получение послойных снимков из зоны патологических процессов.

К лабораторным методам диагностики ангиопатии относятся идентификация остаточного азота в плазме крови, общие анализы крови, определение скорости клубочковой фильтрации и липидного спектра крови. При поражении сосудов глаза может быть назначена прямая офтальмоскопия, гониоскопия, ОКТ, а также стереоскопическое исследование глазного дна.

Лечение ангиопатии

К терапии данного заболевания требуется строго индивидуальный подход, поскольку характер течения и тяжесть патологии у каждого пациента отличаются. На основании результатов исследований и общей клинической картины может быть назначено:

  • медикаментозное лечение ангиопатии. Направлено на нормализацию микроциркуляции кровообращения в тканях. Предполагает применение ангиопротекторов, антикоагулянтов, спазмолитиков, дезагрегантов, препаратов, нормализующих свертываемость крови, а также улучшающих кровообращение в мозговых сосудах. Возможно назначение инсулинотерапии с целью коррекции уровня глюкозы в крови;
  • физиотерапия. Проводится с целью нормализации состояния при ангиопатии (плазмаферез, электролечение, грязелечение);
  • хирургическое вмешательство. Может иметь несколько направлений. На ранних этапах ангиопатии наибольшую эффективность демонстрирует поясничная симпатэктомия, выполнение которой проводится с применением эндоскопических методик ведения операции. Благодаря ослаблению симпатического влияния на стенки артерии устраняется спастический компонент патогенеза.

Помимо этого, возможно проведение различных реконструктивных операций на сосудах, которые восстанавливают их просвет и улучшают микроциркуляцию тканей.

Запущенные случаи течения ангиопатии сосудов ног с развитием гангрены и симптомами интоксикации требуют проведения ампутации.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su