Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Аритмия

Процесс сердечных сокращений запускается синусовым узлом, или водителем ритма, генерирующим равномерные электрические импульсы с частотой 60-90 в минуту. Импульсы поступают по специальным волокнам к предсердиям, вызывая их сокращения и наполнение кровью желудочков. После непродолжительной остановки в атриовентрикулярном узле они попадают в пучок Гиса, отвечающий за сокращение желудочков. Сбой на любом из перечисленных этапов нарушает целостность проводящей системы сердца, сбивает сердечный ритм и вызывает аритмию.

Виды аритмий

Различают следующие виды аритмий:

  • тахикардии — увеличение сердечных сокращений до 100 и более в минуту;
  • брадикардии — снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в минуту;
  • экстрасистолии — внеочередные единичные или множественные сокращения;
  • мерцательные аритмии — беспорядочные сокращения различной частоты;
  • синдром слабости синусового узла;
  • врожденная патология проводящей системы сердца (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • фибрилляция желудочков — остановка кровообращения на фоне хаотических сокращений волокон миокарда и прекращения его эффективной сократительной деятельности.

При отсутствии своевременной корректной медицинской помощи некоторые виды аритмий являются угрозой для жизни.

Причины аритмии

Аритмия не всегда является признаком наличия патологии. Состояние может возникать и у относительно здоровых людей вследствие ряда факторов, таких как:

  • сильный стресс;
  • злоупотребление кофе, крепким чаем, табаком, алкоголем;
  • обезвоживание организма;
  • переедание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • перегрев и переохлаждение;
  • прием ряда медикаментов — сердечных гликозидов, бета-блокаторов, клофелина, резерпина и других.

После прекращения воздействия негативных факторов временная физиологическая аритмия прекращается.

Причинами патологической аритмии в состоянии покоя являются:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистые заболевания, в том числе врожденные (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт миокарда, кардиопатии и пороки);
  • значительные кровопотери;
  • опухоли надпочечников.

Симптомы аритмии

Одними из наиболее распространенных симптомов аритмии являются ощущения резких биений и замираний сердца.

Брадикардии, как правило, протекают бессимптомно. В отдельных случаях они проявляются в виде:

  • быстрой утомляемости;
  • головокружений и обмороков;
  • повышенного потоотделения;
  • резкой смены АД.

Для тахикардии характерна следующая симптоматика:

  • быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • ощущение удушья;
  • боль в области груди;
  • чувство беспокойства.

Диагностика аритмии

Основным методом диагностики аритмии является электрокардиография. Выявлять причины заболевания и наблюдать за работой сердца в динамике на протяжении суток позволяет ее разновидность — холтеровское ЭКГ.

При частых потерях сознания установить причину аритмии позволяет тилт-тест. Пациента фиксируют в специальном вращающемся кресле и воздействуют на него стресс-факторами, вызывая тошноту, головную и желудочную боль и т. п. Положение тела больного в пространстве меняется, измеряется АД и выполняется ЭКГ.

Другой метод исследования — стресс-тест — используется для определения вызывающей аритмию пороговой кардионагрузки, а также для дифференциальной диагностики. В ходе тестирования применяется велоэргометр либо беговая дорожка, фиксируются показатели АД, пульса и выполняется ЭКГ.

Лечение аритмии

Лечение аритмии строго индивидуально. Оно зависит от вида и причины патологии. Оно может быть медикаментозным либо хирургическим.

Консервативная терапия проводится с применением препаратов групп:

  • блокаторов натриевых каналов — увеличивают время проведения предсердно-желудочковых импульсов (этацизин, новокаинамид);
  • блокаторов калиевых каналов — замедляют синусовый ритм (соталол, кордарон, амидарон);
  • сердечных гликозидов — замедляют сердечныхй ритм путем увеличения сократительной способности миокарда (коргликон, строфантин, дигоксин);
  • бета-блокаторов — снижают частоту сердечного ритма путем блокировки специфических кардиорецепторов (метопролол, атенолол, анаприлин);
  • антагонистов кальция — замедляют сердечный ритм путем расширения кровеносных сосудов (верапамил, амлодипин, адалат).

При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство. Это может быть малоинвазивная имплантация водителя сердечного ритма либо полноценная катетеризация крупных сосудов с целью разрушения патологического очага аритмии радиочастотным методом.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su