Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Асцит

При асците наблюдается скопление большого количества жидкости (до 20-25 литров) в брюшной полости. Жидкость может быть как экссудатом или выпотом (вследствие возникновения воспалительных процессов), так и транссудатом (из-за нарушения лимфо- и кровообращения).

Причины

Асцит (водянка) брюшной полости представляет собой патологический процесс, так как здоровое функционирование организма не предполагает выделения жидкости в больших количествах. Малое количество жидкости появляется в брюшной полости для того, чтобы кишечные петли могли скользить и при этом не склеиваться между собой. Плазменная жидкость всасывается в стенки кишечника, но при нарушении функционирования этого механизма перестает происходить поглощение выделяемой жидкости. Это приводит к асциту, предполагающему накапливание избыточного количества жидкости.

Причиной асцита являются заболевания, которые появляются вместе с этим недугом. Условно их можно разделить на следующие группы:

  • злокачественные опухоли (лейкоз, карциноматоз, лимфома);
  • брюшинные болезни (туберкулезный, панкреатический или паразитарный перитонит);
  • печеночные болезни (рак,цирроз);
  • сердечные заболевания (недостаточность сердца, перикардит);
  • прочие недуги (микседема, опухоли в яичниках).

Симптомы

При асците симптомы могут проявляться постепенно, а могут появиться и в течение одного дня. Самым явным признаком развития заболевания является значительное увеличение живота. Кроме того, при асците больной испытывает постоянную изжогу, отрыжку, метеоризм и сильные боли в животе. В вертикальном положении живот свисает вниз, а в горизонтальном – в обе стороны. Большой живот провоцирует сильную одышку с отеком и синюшностью конечностей. Асцит нередко сопровождается геморроем, выпадением прямой кишки или грыжей.

Среди общих симптомов заболевания выделяют:

  • потерю массы других частей тела;
  • лихорадку;
  • увеличение вен на животе;
  • признаки токсикоза.

Напряженный асцит — разновидность недуга, предполагающая большое жидкостное скопление со склонностью к быстрому увеличению ее объема в брюшной полости.

Диагностика асцита

Диагноз ставится после осмотра и прохождения следующих исследований:

  • УЗИ;
  • лапароскопии и лапароцентеза – берется анализ асцитической жидкости для микробиологического и лабораторного исследований;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • рентгенографии грудной и брюшной полостей – позволяет зафиксировать асцит объемом более 0,5 л;
  • гепатосцинтиграфии – данное радионуклидное исследование позволяет оценить степень выраженности цирротических изменений;
  • ангиографии – рентгенологическое исследование, при котором в сосуды вводят контрастное вещество;
  • определение уровня α-фетопротеина в венозной крови — применяется для диагностики рака печени, который может вызвать асцит;
  • коагулограммы — позволяет получить сведения о свертываемости крови пациента. При циррозе печени эти показатели нарушаются;
  • определение биохимических показателей (исследование включает печеночные пробы, выявление уровня альбуминов, фракций глобулинов, уровня креатинина и мочевины, а также натрия и калия).

Лечение

При лечении асцита брюшной полости важно соблюдение постельного или полупостельного режима. Необходимо придерживаться специальной диеты. Больному асцитом необходимо ограничить (около 1,5 г/сутки) или полностью исключить натрий из пищи. С этой целью уменьшается потребление соли.

При циррозе также подлежит ограничению потребление жидкости (до 1 л в сутки), но только при условии, что в крови уменьшено содержание натрия. Кроме того, выполняется мониторинг динамики суточного веса больного: за сутки ему необходимо потерять около 500 г.

Тип медикаментозной терапии зависит от причины асцита. Так, при всех его видах назначают препараты калия с мочегонными средствами.

Хирургическое лечение асцита назначается, если организм больного никак не реагирует на терапию мочегонными препаратами.

В этом случае применяются:

  • трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование — при этой процедуре создается искусственное сообщение между печеночной и воротной венами. Хирургическое вмешательство проводится под рентгенологическим контролем;
  • лапароцентез — выполняется отведение асцитической жидкости посредством прокола стенки живота. Обычно в это отверстие устанавливается дренажная трубка с зажимом, чтобы пациента можно было избавить от лишней жидкости в течение нескольких дней;
  • трансплантация печени.

Асцит является признаком несвоевременной или неграмотной терапии заболевания-источника. Если не приступить к лечению, болезнь будет прогрессировать. Поэтому в случае подозрений на асцит следует немедленно обратиться к врачу, особенно при быстром накоплении жидкости.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su