Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз, МДП) — психическое заболевание, которое проявляется нехарактерными для здорового человека сменами настроения: от гиперактивности (мании) до глубокой депрессии. При патологии отмечают чередование периодов обострения и ремиссии.

К основным причинам заболевания относятся отягощенный семейный анамнез и индивидуальная акцентуация личности. Чаще биполярному расстройству подвержены лица мужского пола, дебют МДП диагностируется в детском возрасте.

Тактика лечения заключается в назначении фармакологических препаратов (корректоров поведения), которые купируют манию и устраняют депрессию. При грамотно подобранной медикаментозной схеме можно добиться стойкой ремиссии биполярного расстройства с сохранением социального статуса.

Симптоматика

Биполярное расстройство может протекать по двум схемам:

  • I — относительно равные по времени периоды гиперактивности и депрессии, со слабо выраженными симптомами;
  • II — настроение может часто меняться на протяжении дня, подавленность и апатия чередуется с манией (и наоборот).

Симптомы активной, маниакальной стадии биполярного расстройства:

  1. Гипоманиакальность. Больной находится в приподнятом настроении, физически бодр, создает впечатление счастливого человека. Стоит обратить внимание на речь и манеру разговора — при биполярном расстройстве в этой фазе слова произносятся быстро, а смысл теряется.
  2. Выраженная мания. Патологическая активность биполярного расстройства нарастает — разговор становится менее понятным, появляются элементы мании величия, немотивированный смех. Внимание рассеивается, сон и аппетит нарушаются.
  3. Пик мании при биполярном расстройстве. Критика к состоянию отсутствует, речь обрывочна, часто лишена элементарного смысла. Отмечается повышенная двигательная активность при нарушении координации движений.
  4. Снижение статуса. Возбуждение начинает затухать, однако отсутствие критики к своему состоянию и эйфория сохраняются.
  5. На последнем этапе больной биполярным расстройством возвращается в нормальное состояние, которое было до возникновения психоза. Отмечается общая вялость и заторможенность.

Симптомы депрессивной стадии биполярного расстройства:

  1. Возникающая апатия. Снижение общего тонуса и работоспособности (у детей – проблемы с обучением в школе), нарушение сна.
  2. Нарастание статуса. Отмечается резкое снижение настроения, двигательной активности. Отмечаются плохой аппетит и бессонница.
  3. Максимальный уровень. При этой фазе биполярного расстройства у больного наблюдаются классические признаки эндогенной депрессии — отсутствие мотивации, чувство безысходности и тоски. У пациентов нет желания общаться, часто отмечается светобоязнь.
  4. Возращение в физиологическое состояние. Больной реагирует на критику, общее поведение и социальный статус нормализуются, симптомы депрессии отсутствуют.

Диагностика

Диагностика биполярного расстройства основана на клинической картине, данных анамнеза и результатах психиатрических тестов. Обязательным условием для постановки диагноза является наличие хотя бы двух фаз МДП, одна из которых должна протекать в маниакальной форме. Это позволяет исключить другие болезни и пограничные состояния, прежде всего, самостоятельную депрессию эндогенного характера, акцентуации и реакции на стресс.

Лечение

Терапия биполярного расстройства — медикаментозная, проводится под наблюдением врача-психиатра.

Для коррекции поведения назначают препараты на основе лития, которые успешно купируют маниакальные фазы. Хороший результат при биполярных расстройствах отмечен во время приема лекарственных средств, которые применяются при эпилепсии. Возможна комбинация двух фармакологических групп. Назначение классических антидепрессантов в период апатии не рекомендуется, так как это может привести к смене статуса – у больного начнет развиваться маниакальная стадия. Поэтому для купирования подавленного настроения при биполярных расстройствах применяют селективные ингибиторы захвата серотонина, которые не вызывают гиперактивности.

Используются снотворные средства (на протяжении небольшого промежутка времени, во избежание возникновения зависимости) бензазепинового ряда и другие медикаменты, корректирующие процесс засыпания.

Своевременное начало лечения биполярного расстройства позволяет добиться длительных периодов ремиссии, улучшает социальную адаптацию и снижает риск самоубийств в острой фазе.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su