Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Бульбарный синдром

В медицине совокупность симптомов означает синдром. Патологические признаки имеют схожие черты, затрагивающие определенную систему органов. Бульбарный синдром заключается в нарушении функций центральной нервной системы, ядер IX, X и XII черепно-мозговых нервов.

Девятая пара – языкоглоточные нервы, регулируют процесс глотания и движения языка, имеют чувствительные волокна, располагающиеся в слизистой оболочке задней трети языка. Регулируют процесс слюноотделения и сокращения мышц глотки – глотательные движения.

Десятая пара – блуждающий нерв. Осуществляет парасимпатическую регуляцию всех внутренних органов и систем. При бульбарном синдроме страдают функции мышц-сжимателей глотки, мягкого неба, чувствительность слизистых оболочек и двигательная активность мышц гортани.

Двенадцатая пара – подъязычные нервы, регулирующие движение языка.

За счет совместной деятельности трех пар черепно-мозговых нервов (IX, X и XII) осуществляются следующие функции:

  • артикуляция;
  • фонация;
  • жевание;
  • глотание;
  • дыхание.

Помимо того, блуждающий нерв (Х пара) регулирует ритм сердечной деятельности и дыхания – процессы сокращения диафрагмы. При бульбарном синдроме, в отличие от псевдобульбарного паралича (проявления которого имеют сходные симптомы), страдают функции сердца и дыхания.

Причины развития бульбарного синдрома

Развитие бульбарного синдрома обусловлено поражением ядер черепно-мозговых нервов, которое характерно для следующих заболеваний:

  • бокового амиотрофического склероза;
  • миопатии;
  • дистрофической миотонии;
  • пароксизмальной миоплегии;
  • миастении;
  • полинейропатии, в том числе при дифтерии, порфирии, гиперпаратиреозе, сопровождающемся бульбарным синдромом;
  • поражений ствола головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, менингит, энцефалит, атеросклероз, опухолевый процесс).

Клинические проявления бульбарного паралича также возможны при действии ботулотоксина.

Симптомы бульбарного синдрома

При крайне тяжелом течении возникает фибрилляция желудочков сердца и паралич дыхательных мышц. Наибольшую опасность для жизни при бульбарном синдроме представляет собой двустороннее поражение черепно-мозговых нервов. При одностороннем поражении развивается атрофия мышечных волокон языка, выпадение глотательного рефлекса.

Клинические проявления бульбарного синдрома заключаются в появлении следующих симптомов:

  • изменение голоса, вплоть до полного отсутствия фонации;
  • поперхивание жидкой пищей и слюной;
  • затруднение глотания;
  • нарушение дыхания вследствие паралича диафрагмы;
  • отклонение языка в сторону, противоположную поражению черепно-мозговых нервов, либо полное обездвиживание – при двустороннем бульбарном синдроме;
  • синусовая аритмия – учащение или урежение сердечного ритма.

Степень выраженности клинических признаков зависит от распространенности и глубины поражения нервных волокон и ядер черепно-мозговых нервов.

Диагностика бульбарного синдрома

С целью выявления инфекционных агентов и развития воспалительных изменений в мозговых оболочках производится пункция спинного мозга с получением ликвора для бактериологического исследования.

Для изучения функции передачи нервно-мышечных сигналов проводится электромиография.

Диагностика бульбарного синдрома может быть произведена при непосредственном осмотре врача. О параличе языка и мышц глотки свидетельствует отклонение языка или его полная обездвиженность и свисание занавески верхнего неба.

К дополнительным инструментальным методам диагностики относятся:

  • ангиография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение бульбарного синдрома

При тяжелом течении в первую очередь оказывают реанимационные мероприятия:

  • дефибрилляция сердца;
  • подключение аппарата искусственной вентиляции легких;
  • медикаментозная противошоковая терапия.

После устранения непосредственной угрозы жизни проводится лечение основного заболевания, проявляющегося бульбарным синдромом.

Профилактика бульбарного синдрома

С целью предотвращения состояния здоровья, требующего неотложных реанимационных мероприятий, производится своевременная диагностика фоновых состояний и лечение неврологических расстройств. Питание больных с бульбарным синдромом осуществляется парентерально и с помощью пищевого зонда, введенного через нос.

При своевременном лечении ботулизма, дифтерии, полиомиелита, менингита, бруцеллеза (болезни Лайма) развитие бульбарного синдрома маловероятно.

Для профилактики инсульта необходимо соблюдать схему приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление.

В сезоны активности клеща рекомендуется вакцинация от клещевого энцефалита.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su