Дальнозоркость: причины, симптомы и терапия заболевания

Гиперметропия представляет собой аномалию рефракции глаза, при которой лучи фокусируются не на сетчатке, а позади нее, и получаемое изображение оказывается размытым. Главным признаком дальнозоркости являются трудности с разглядыванием предметов вблизи, в особенности мелких. Например, ушко иголки, газетные буквы и т. д.

Почему развивается дальнозоркость

Гиперметропия возникает при укороченном глазном яблоке (короткая продольная ось глаза) либо в случае слабой преломляющей силы оптических сред глаза. Также при дальнозоркости возможно сочетание обоих этих факторов.

Гиперметропия может иметь слабую степень — до +2 дптр, среднюю — до +5 дптр, высокую — свыше +5 дптр.

По проявлениям дальнозоркость делят на:

• явную — связана со стойким напряжением ресничной мышцы, которая не расслабляется ни в состоянии зрительной нагрузки, ни в покое;
• скрытую — протекает бессимптомно, выявляется при медикаментозном параличе аккомодации;
• полную — присутствуют компоненты и явной, и скрытой гиперметропии.

Симптомы дальнозоркости

В молодом возрасте люди с гиперметропией могут не испытывать проблем с рассмотрением предметов вблизи. Это связано с тем, что при слабой и средней степени дальнозоркости хрусталик способен приспосабливаться или аккомодировать для увеличения оптической силы глаза.

Однако с возрастом эта способность теряется, гиперметропия дает о себе знать. Такое нарушения зрения называют возрастной дальнозоркостью. Она проявляется в результате потери хрусталиком своей эластичности и ослабления удерживающих его мышц.

Патология проявляет себя:

• плохим зрением вблизи;
• ухудшением зрения вдаль;
• повышенной утомляемостью глаз при чтении и работе;
• головной болью и недомоганием, обусловленными перенапряжением органов зрения.

Если дальнозоркость долго не корригируется, вероятно развитие амблиопии — нарушения зрения, которое не поддается коррекции.

Также из-за постоянного напряжения аккомодации может возникнуть конвергенция, как при рассматривании ближних, так и дальних предметов. Следствием дальнозоркости становится сходящееся аккомодационное косоглазие, которое при отсутствии лечения также грозит амблиопией.

Напряжение аккомодации сильнее всего проявляется при рассмотрении близких предметов. Продолжительная нагрузка проявляет себя чувством «песка в лазах», ощущением распирания. Также появляется головная боль, быстрая утомляемость глаз — аккомодационная астенопия.

Обращаться к врачу нужно при наличии хотя бы одного из признаков дальнозоркости. А именно: ухудшение зрения даже на одном глазу, косоглазие, боль в глазном яблоке, повышенная утомляемость.

Диагностика дальнозоркости

Осмотр и обследование пациента проводит врач-офтальмолог. Диагностика включает в себя:

1. визометрию;
2. периметрию;
3. рефрактометрию;
4. скиаскопию;
5. офтальмоскопию и осмотр глазного дна при помощи линзы Гольдмана;
6. УЗИ глаза, оценка его переднезадней оси.

Варианты лечения дальнозоркости

Основной метод терапии гиперметропии — коррекция зрения. Она должна быть своевременной и адекватной. Детям младшего возраста с дальнозоркостью до + 3 дптр показано постоянное ношение очков в целях профилактики косоглазия и амблиопии. В школьном возрасте очковая коррекция может быть отменена.

Ношение контактных линз при дальнозоркости не у всех пациентов обеспечивает ожидаемый эффект. Это связано с тем, что очки увеличивают ретинальное изображение, а линзы нет. Контактная коррекция оправдана при косоглазии или разной рефракции глаз.

Консервативная терапия включает в себя прохождение каждые 1-1,5 лет курсов с применением специальных аппаратов для тренировки аккомодационной способности глаза:

1. «Амблиокор»;
2. «Синоптофор»;
3. «Амблиотренер»;
4. специальные компьютерные программы.

При дальнозоркости также используется физиотерапия: лазеротерапия, магнитотерапия, массаж воротниковой зоны.

Медикаментозное лечение включает прием витаминов и биодобавок.

Смотреть телевизор нужно в специальных перфорированных очках, начиная с 3–4 мин в день и доводя до 30 мин.

Хирургическое лечение дальнозоркости включает в себя следующие варианты:

• удаление хрусталика методом факоэмульсификации с последующей имплантацией ИОЛ;
• имплантация внутриглазных линз (менее +10 дптр);
• лазерная коррекция (до +6 дптр): LASEK, LASIK, Femto LASIK.

Профилактика дальнозоркости заключается в соблюдении режима труда и отдыха, обеспечении адекватного освещения рабочего места и регулярных профилактических осмотрах у офтальмолога.