Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Эпидимит: диагностика и лечение

Острое или хроническое воспаление придатков яичек у мужчин чаще всего вызывается хламидиями и нейсериями. Эпидимит поражает часть семявыводящего канала, посредством которого сперма транспортируется из яичка наружу. Чаще воспаление является односторонним.

Причины развития заболевания

Выделяют 4 фактора, которые могут вызвать эпидимит:

эпидимит
эпидимит

  1. Инфекционный. Воспаление провоцируют специфические (гонорея, сифилис туберкулез) и неспецифические (бактерии, микоплазмы, вирусы, хламидии, грибки) инфекции.
  2. Инфекционно-некротический фактор. Эпидимит может быть связан с перекрутом привеска придатка или внедрением сперматозоидов в ткани придатка.
  3. Застойный фактор. Это застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а также чрезмерное кровенаполнение мошонки. Они могут быть спровоцированы прерванными половыми актами, эрекциями без полового акта, геморроем и т. д.
  4. Травматический. Собственно травма, операции, воздействие медицинских инструментов во время процедур (цистоскопия, катетеризация).

Симптоматика эпидимита

Ведущим признаком воспаления придатка семенника является боль. Она концентрируется в яичке, может распространяться на паховую область и отдавать в поясницу и живот. Характер болезненных ощущений — тянущий, они могут быть довольно интенсивными.

Вторым характерным симптомом эпидимита является припухлость придатка. Он резко напряжен, уплотнен и увеличен в размере. Придаток охватывает яичко, как обруч, хорошо определяется при пальпации. Само яичко при эпидимите не увеличено и имеет гладкую поверхность.

С первых дней воспаление сопровождается повышенной температурой, к 4–5 дню она может достичь 40 ̊C. При этом больной страдает от симптомов интоксикации: слабости, недомогания, озноба, головных болей, снижения трудоспособности.

К прочим симптомам эпидимита относят:

  • боль во время эякуляции;
  • дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения;
  • примеси крови в сперме.

При хроническом эпидимите больного беспокоят непостоянные ноющие болевые ощущения в яичке, усиливающиеся при движении и физ. нагрузке. Боль может отдавать в живот и поясницу. Симптомы интоксикации невыражены. Придаток слегка болезненный, увеличен незначительно, ненапряжен.

Диагностика эпидимита

Исследование начинается с общего осмотра пациента и включает в себя ректальное обследование простаты, семенных пузырьков, куперовых желез. Также врач направляет больного на лабораторную диагностику:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопию и бактериологический анализ выделений;
  • ПЦР;
  • анализ семенной жидкости;
  • иммунофлюоресценцию.

Подтвердить диагноз помогают такие визуализирующие методы диагностики, как УЗИ и МРТ.

Важность своевременной диагностики эпидимита состоит в его опасности для репродуктивной функции мужчины. У 40–60% больных эта патология ведет к бесплодию. Также среди осложнения этого воспалительного заболевания находятся: абсцесс яичка, спайки между мошонкой и яичком, свищи в коже мошонки и т. д.

Подходы к терапии эпидимита

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Нехирургическая терапия эпидимита включает:

  • прием противомикробных средств;
  • купирование болевого синдрома (анальгетики, спазмолитики, новокаиновые блокады);
  • УВЧ-терапию (эффективна в острой фазе воспаления);
  • фиксацию мошонки (используется поддерживающая повязка — суспензорий).

При повышении температуры выше 39˚C, выраженных признаках интоксикации и значительном увеличении придатка мошонки предусмотрена госпитализация пациента с дальнейшим принятием решения о целесообразности хирургического вмешательства.

Операция при эпидимите проводится в случае:

  • неэффективности консервативной терапии в течение двух-трех суток после поступления больного в стационар;
  • тяжелой степени острого эпидимита;
  • нагноения воспаленного придатка;
  • абсцесса/микроабсцесса яичка или придатка;
  • хронического эпидимита с повторными случаями обострения;
  • посттравматического острого эпидидимоорхита;
  • подозрения на перекрут яичка или привеска придатка яичка;
  • плотных и болезненных, длительно нерассасывающихся уплотнений в придатке;
  • туберкулезного эпидимита или подозрений на него.

Хирургические методы лечения:

  1. Эпидидимэктомия: удаление придатка под местной анестезией через разрез в 5–7 см по ходу пахового канала.
  2. Пункция полости мошонки: прокол с помощью пункционной иглы для снижения давления (под местной анестезией).
  3. Удаление части придатка при эпидимите: после разреза мошонки делают резекцию тканей пораженного участка.
  4. Орхиэктомия: яичко удаляется вместе с придатком через разрез 8–10 см по передней поверхности мошонки (под местной инфильтрационной и проводниковой анестезией).
  5. Метод надсечек: на поверхность придатка наносят надсечки глубиной до 5 мм, чтобы вскрыть микроабсцессы и снизить давление.

Эпидимит опасен своими коварными осложнениями. Последствия данного заболевания имеют широкий спектр. Может возникнуть абцесс мошонки, болезнь может перейти в хроническую стадию. Обострение данной патологии в итоге может привести к бесплодию, омертвению тканей яичек. Чтобы предупредить развитие осложнений данного заболевания необходимо вовремя ее распознать. Для диагностики стоит обратиться к опытному специалисту. Только он может сделать правильную диагностику, направить на необходимые обследования. Записаться на консультацию к врачу следует заполнив форму здесь.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su