Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой расширение чашечек и лоханки почки из-за избыточного скопления мочи. Постепенно давление в почке нарастает, почечная паренхима поражается, структуры органа — канальцы и клубочки — атрофируются, а слой ткани, в котором образуется моча, уменьшается. По мере прогрессирования гидронефроза почечные ткани истончаются, в то время как чашечки и лоханка достигают гипертрофированных размеров и могут вызвать опущение почки.

Процесс опасен развитием почечной недостаточности и присоединением инфекции (пиелонефрита). Угрожающим жизни осложнением гидронефроза является разрыв почечных структур, сопровождающийся вытеканием мочи в забрюшинное пространство и перитонитом.

Причинами возникновения заболевания могут являться:

Гидронефроз
Гидронефроз

  • врожденные аномалии;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы (в том числе аденома простаты);
  • мочекаменная болезнь;
  • онкологические процессы;
  • травматические повреждения.

Анатомические препятствия для оттока мочи могут локализоваться:

  • в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
  • мочеточнике или его стенке;
  • стенке либо полости лоханки,а также вызываться искривлением мочеточника.

В клинической практике выделяют 3 стадии гидронефроза:

  • I (начальная) — расширена только почечная лоханка, функции почки нарушены в легкой степени либо не изменены.
  • II (ранняя) — размеры почки увеличены на 15–20 %, лоханка расширена, ее стенки истончены, а эвакуаторная способность снижена; функции почки в целом нарушены на 20–40 %.
  • III (терминальная) — размеры почки увеличены в 1,5–2 раза, чашки и лоханка резко расширены, эвакуаторная способность лоханки существенно снижена; функции почки в целом нарушены на 60–80 %.

Наиболее часто гидронефроз диагностируется у женщин в возрасте 20–35 лет. Как правило, он поражает одну из почек. Двухсторонний гидронефроз диагностируют у 5–9 % пациентов.

Симптомы

Начальная стадия гидронефроза нередко протекает бессимптомно. В зависимости от причин возникновения, II и III стадии заболевания могут выражаться различными проявлениями. Тем не менее, для всех видов гидронефроза характерны:

  • боли различного характера (по мере прогрессирования заболевания становятся менее выраженными);
  • гематурия (примеси крови в моче);
  • увеличение размеров почки (определяется при пальпации).

При присоединении инфекции повышается температура тела.

Так как перечисленные симптомы могут встречаться при других заболеваниях, диагноз ставится с учетом данных опроса и осмотра пациентов, а также результатов объективных методов исследования.

Диагностика гидронефроза

Причины гидронефроза
Причины гидронефроза

Для диагностики гидронефроза, выявления причины заболевания и стадии его развития показан ряд исследований. Определять размеры почечных чашечек и лоханки, степень их расширения, толщину паренхимы, наличие либо отсутствие камней позволяет УЗИ. При дифференциальной диагностике гидронефроза исследование проводится с использованием мочегонных препаратов.

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей позволяет оценивать размеры почек и наличие в них камней. Для определения степени поражения почечной ткани и выбора оптимальной тактики лечения гидронефроза показана внутривенная урография. Контрастное вещество вводится внутривенно и накапливается в почках, после чего выводится с мочой. Для определения функциональных возможностей почек при гидронефрозе используется радионуклидное сканирование — сцинтиграфия.

Первичный гидронефроз диагностируется внутриутробно с помощью УЗИ на 20-й неделе беременности. При выявлении несовместимых с жизнью дефектов у плода рекомендовано ее прерывание.

Лечение

Тактика лечения гидронефроза направлена на устранение причин, вызывавших заболевание. Пример — дробление камней при мочекаменной болезни или пластические операции при врожденных аномалиях.

Консервативная терапия показана при отсутствии осложнений и дисфункций почек на фоне удовлетворительного самочувствия больного. Пациентам группы показан систематический клинико-рентгенологический контроль. При присоединении инфекции назначается антибактериальная терапия под контролем чувствительности микрофлоры и бактериологического анализа мочи.

Комплексная терапия гидронефроза включает в себя соблюдение диеты. Она должна быть высококалорийной — примерно 3000 ккал в сутки, богатой белком, свежими овощами и фруктами. Количество жидкости — не менее 2 л в сутки. В рационе необходимо ограничить соль (а больным с артериальной гипертензией — отказаться от нее).

Если гидронефроз вызван закупоркой мочевых путей, показано хирургическое вмешательство. При своевременном проведении операция характеризуется благоприятным прогнозом для пациента.

Вначале гидронефроз нередко протекают бессимптомно. Выявить этот недуг может доктор при осмотре, опираясь на медицинские исследования. Важно установить причину болезни, стадию ее развития. Если пациенту оказана своевременная медицинская помощь, почка восстанавливает функции. О домашнем лечении не может быть и речи, консервативные методы лечения неэффективны. Применяется хирургическое вмешательство, важно не допустить осложнений. Записаться на прием к высококвалифицированному специалисту можно здесь.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su