Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

ХОБЛ: причины, признаки и лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой патологию, при которой происходит необратимая или частично обратимая прогрессирующая обструкция (непроходимость) бронхов. Главным фактором развития ХОБЛ считается курение. Чаще всего ее обнаруживают у мужчин после 40 лет.

ХОБЛ: причины, признаки и лечение
ХОБЛ: причины, признаки и лечение

Причины возникновения ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких может быть обусловлена:

  • курением (как активным, так и пассивным);
  • вредными факторами производства (пары кислот и щелочей, пыль, в т. ч. угольная, минеральная, хлопковая);
  • наследственностью (недостаток фермента Альфа-1-антитрипсина);
  • вредными экологическими условиями (сжигание биоорганического топлива для приготовления пищи в домашних условиях).

В группе риска по развитию ХОБЛ также находятся люди, пережившие серьезные респираторные заболевания в детском возрасте, имеющие низкую массу тела.

Эта патология считается профессиональным заболеванием металлургов, шахтеров, электросварщиков, строителей, работников сельского хозяйства и бумажно-целлюлозной промышленности.

Причины возникновения ХОБЛ
Причины возникновения ХОБЛ

Симптоматика ХОБЛ

Проявления заболевания зависят от степени его развития:

  1. Легкая степень ХОБЛ. У пациента наблюдается хронический кашель, может присутствовать мокрота (не всегда). При интенсивной физнагрузке может возникать одышка. ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) находится в пределах 80 %. Отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (разница между объемами воздуха в легких в начале и конце формированного выдоха), также называемое индекс Тиффно, равняется 70 %.
  2. Среднетяжелая степень ХОБЛ. Больной страдает от постоянного кашля, усиливающегося по утрам. Мокрота скудная. Одышка возникает после умеренной физнагрузки. ОФВ1 — от 50 до 70 %, индекс Тиффно — 70 %.
  3. Тяжелая степень ХОБЛ. Человек страдает от постоянного кашля, одышка возникает при легкой физнагрузке и в покое. Может наблюдаться синюшный оттенок кожи на пальцах и в области губ (цианоз). Врач может обнаружить у больного втяжение межреберных промежутков на вдохе, что говорит о вовлечении в процесс дополнительной дыхательной мускулатуры. Спирометрия показывает ОФВ1 от 30 до 80 %, индекс Тиффно — менее 70 %.
  4. Крайне тяжелая степень ХОБЛ. Пациент жалуется на постоянный кашель и одышку в покое. Из-за дыхательной недостаточности бытовая активность затруднена, трудовая деятельность становится невозможной. Наблюдается цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Могут возникнуть признаки сердечной недостаточности, асцит, отеки, увеличение печени. Выдох удлинен, при прослушивании фонендоскопом слышны рассеянные свистящие хрипы, дыхание жесткое. ОФВ1 — 30-50 %, индекс Тиффно — меньше 70 %.

Диагностика ХОБЛ

Пациенты с подозрением на патологию и уже с установленным диагнозом проходят следующие исследования:

  1. Общий анализ крови (минимум дважды в год).
  2. Общий анализ мокроты (при стабильном течении ХОБЛ — 1-2 раза в год).
  3. Исследование мокроты — бактериологическое и бактериоскопическое.
  4. Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, креатинин и др.).
  5. Анализ газов артериальной крови и кислотно-щелочного состояния.
  6. Мониторирование водно-солевого баланса (при обострении ХОБЛ).
  7. ЭКГ, УЗИ сердца — раз в год, для своевременного обнаружения осложнений со стороны сердца и сосудов.
  8. Рентгенография грудной клетки (раз в год).
  9. Спирометрия — не реже 1 раза в год (включает в себя оценку жизненной емкости легких — ЖЕЛ, а также вышеупомянутые показатели — ОФВ1, ФЖЕЛ и их соотношение).
  10. Пульсоксиметрия (оксигемометрия). Позволяет оценить работу органов дыхания в целом и степень дыхательной недостаточности при ХОБЛ.
  11. Бронхоскопия (может проводиться с дополнительной физнагурзкой, позволяет выявить сопутствующие болезни бронхов).

Принципы лечения ХОБЛ

Порядок терапии определяется степенью тяжести болезни:

  1. Легкая. Пациенту рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа, от пневмококковой инфекции — раз в 5 лет. При одышке применяют бронходилататоры короткого действия. Если ХОБЛ сопровождается кашлем с мокротой, прописывают муколитики.
  2. Среднетяжелая. К препаратам, назначаемым при легкой степени ХОБЛ, добавляют бронхорасширяющие средства длительного действия. Они выпускаются в капсулированной форме и в виде растворов для ингаляции.
  3. Тяжелая степень ХОБЛ. Терапия требует применения противовоспалительных средств. Больному прописывают ингаляционные глюкокортикостероиды. Также могут использоваться комбинированные лекарства, включающие в себя как бронхорасширяющие средства длительного действия, так и ингаляционные кортикостероиды.
  4. Крайне тяжелая степень. К лекарствам, назначаемым при тяжелой степени ХОБЛ, добавляют оксигенотерапию. Хирургическое лечение предлагают пациентам, у которых возраст и общее состояние организма позволяют надеяться на успех. В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Кашель, одышка – главные признаки ХОБЛ. Чтоб исключить данное заболевание следует обратиться к специалисту, произвести несколько диагностических исследований. Лечение назначается доктором, в зависимости от степени запущенности недуга. Самолечение опасно для здоровья, каждый препарат имеет противопоказания, необходим индивидуальный подход. Это заболевание является причиной смертности. Следуя рекомендациям врача, в большинстве случаев, удается улучшить качество жизни. Развитие ХОБЛ можно предупредить. Получить подробную информацию можно здесь.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su