Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Кератоконус

Кератоконус
Кератоконус

Патология представляет собой аномальное строение глаза, при котором роговица имеет круглый выступ в центре. При этом наблюдается ее истончение и помутнение.

Кератоконус чаще встречается у людей 20–40 лет, обычно патология затрагивает оба глаза. Патологические изменения могут начаться уже в 10–20 лет.

Причины и симптомы кератоконуса

Факторами, которые способствуют развитию болезни, считаются:

  • наследственность (например, при синдроме голубых склер, амаврозе Лебера, болезни Элерса-Данлоса);
  • болезни роговицы;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета (особенно у жителей южных и горных областей);
  • неправильно подобранные контактные линзы.

Кератоконус развивается постепенно, воспалительные признаки отсутствуют. Поражаются оба глаза, но не всегда одномоментно. На начальной стадии обнаруживается астигматизм. Его степень и направление оси часто меняются, что является несвойственным для такого нарушения.

Из-за близорукости и развития кератоконуса зрение ухудшается, очковая коррекция не приносит результата. Со временем вершина конуса мутнеет, что еще сильнее снижает остроту зрения. Может развиться гиперестезия роговицы, сопровождаемая светобоязнью и болезненностью. Вершина конуса может изъязвляться, перфорироваться.

Выделяют 5 стадий развития кератоконуса. На 1-й и 2-й морфологические изменения роговицы незначительны, нервные окончания хорошо визуализируются. На 3-й стадии наблюдается помутнение вершины конуса. Могут обнаружиться трещины десцеметовой оболочки. На 4-й стадии большая часть роговицы истончена и замутнена. Практически полное помутнение знаменует собой 5-ю стадию кератоконуса.

Поводами для консультации с врачом должны послужить:

Вид Кератоконус
Вид Кератоконус

  • снижение остроты зрения;
  • искажение видимых предметов;
  • боль в глазу;
  • частая смена очков;
  • слезотечение;
  • светобоязнь.

Диагностика кератоконуса

Консультация врача-офтальмолога помогает уточнить причину проблем со зрением. Для подтверждения обнаружения кератоконуса могут потребоваться следующие исследования:

Диагностика кератоконуса
Диагностика кератоконуса

  • наружный осмотр (позволяет увидеть искривленную роговицу с характерным центральным выпячиванием);
  • оценка остроты зрения (с коррекцией и без);
  • рефрактометрия (помогает обнаружить близорукость и «неправильный» астигматизм);
  • биомикроскопия (при кератоконусе обнаруживается истончение и помутнение роговицы, трещины десцеметовой мембраны, кольцо Флейшера);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • кератопахиметрия (оценка толщины роговицы);
  • конфокальная и эндотелиальная микроскопия;
  • компьютерная кератотопография (для определения конфигурации и рефракции роговицы);
  • оптическая когерентная томография (оптическая биопсия);
  • УЗИ.

Особенности лечения кератоконуса

Терапия заболевания может быть консервативной и хирургической. На начальной стадии кератоконуса могут назначить ношение мягких или жестких контактных линз.

Консервативное лечение предусматривает назначение препаратов, улучшающих обменные процессы в роговице глаза. При кератоконусе также возможны субконъюнктивальные и парабульбарные уколы эмоксипина, АТФ. Больным показана витаминотерапия.

Для лечения патологии могут использоваться физиотерапевтические методы: магнитотерапия, фонофорез с токоферолом.

При остром кератоконусе до того, как будет проведена кератопластика, применяют 5%-ную мазь натрия хлорида, закапывают в глаза мидриатики, накладывают давящую повязку в целях предупреждения перфорации роговицы. Местно могут использоваться антибактериальные капли, гормональные и негормональные противовоспалительные средства, гипотензивные препараты.

Кросслинкинг — современный метод лечение кератоконуса. После обезболивания снимают верхний слой эпителия роговицы, путем закапывания насыщают ее рибофлавином. Затем воздействуют ультрафиолетом (лампа Зайлера). Это укрепляет коллагеновые волокна роговицы, и она становится плоской. Процедура занимает около часа, ее эффект сохраняется на 10 лет.

Хирургическое лечение кератоконуса проводится при неэффективности консервативной терапии и отсутствии эффекта от контактной коррекции. Сквозная кератопластика (или пересадка роговицы) обеспечивает выздоровление в 90 % случаев. Вероятность отторжения минимальна.

Имплантация внутристромальных роговичных колец или их фрагментов — еще одна операция, проводимая при кератоконусе. На периферии роговицы делают надрез, в который помещают несколько колец для ее растяжения и нормализации кривизны.

На ранней стадии кератоконуса при достаточной толщине роговичного слоя могут проводить такие операции, как фоторефракционная и фототерапевтическая кератэктомия. Благодаря им возможно восстановить зрение пациента, скорригировать астигматизм и укрепить коллагеновые волокна передней части роговицы.

Если данное заболевание вовремя не диагностировать, то это может привести к различным осложнениям. В результате этих осложнений может снижаться качество зрения, возникает повышенный риск развития перфорации роговицы, ее помутнение.

Если были замечены тревожные симптомы данной патологии, следует не теряя времени обратиться к специалисту. Лишь после проведения тщательного обследования, врач сможет определить методику лечения, которая сможет решить проблему, а также предупредить дальнейшее развитие заболевания. Записаться на консультацию можно здесь.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su