Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки

Тонкий слой нервной ткани (нейроэпителий, состоящий из колбочек и палочек) расположен с внутренней стороны задней части глазного яблока. Он называется сетчаткой и отвечает за восприятие изображения. Нейроэпителий преобразует световой импульс в нервный и передает его в зрительный центр мозга.

Отслойка сетчатки — патологический процесс, при котором слой колбочек и палочек отделяется от пигментного. Это происходит вследствие скопления субретинальной жидкости между ними. Заболевание может привести к быстрой потере зрения.

Предпосылки отслойки сетчатки

В зависимости от причин развития патологии выделяют ее различные формы:

  1. Дистрофическая (регматогенная). Отслойка сетчатки обусловлена ее разрывом. Жидкость скапливается под нейроэпителием и вызывает его отделение от подлежащих слоев.
  2. Тракционная. Связана с натяжением сетчатки в области витреоретинальных сращений при наличии тяжей в стекловидном теле. Часто возникает на фоне сахарного диабета.
  3. Экссудативная. Отслойка происходит при различных патологиях глаза, например: воспалениях, кровоизлияниях, опухолях, тромбозе центральной вены глаза и ее притоков. Жидкость в этом случае скапливается в субретинальном пространстве.
Отслойка сетчатки глаза
Отслойка сетчатки глаза

Факторы, провоцирующие отслойку сетчатки:

  • наследственность;
  • травмы глаза;
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия;
  • тяжелые условия труда, связанные с тепловым воздействием на органы зрения;
  • наличие отслоения на втором глазу;
  • дефекты зрения с изменениями глазного дна.

Симптомы отслойки сетчатки

Клинические проявления заболевания определяются стадией его развития. Главный признак — снижение резкости восприятия изображения.

Начальная стадия отслойки сетчатки сопровождается:

  • фотопсиями в виде вспышек, искр, молний;
  • снижением восприятия четкости предметов;
  • нарушением координации движений.
Начальная стадия отслойки сетчатки
Начальная стадия отслойки сетчатки

Для плавающей стадии отслойки сетчатки характерны жалобы больных на наличие мушек, нитей, точек перед глазами. Не всегда это является симптомом отслоения нейроэпителия, но говорит о деструктивных процессах в стекловидном теле.

На завершающей стадии отслойки сетчатки происходит помутнение, связанное с формированием кольца Вейса. Пациент жалуется на фотопсии, помутнение и потерю четкости зрения. В отсутствие лечения это может закончиться слепотой.

Диагностика отслойки сетчатки

Обследованием пациентов занимается врач-офтальмолог. При подозрении на отслойку сетчатки проводят такие диагностические мероприятия:

  • оценку остроты зрения;
  • периметрию для определения границ поля зрения;
  • тонометрию — измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопию для выявления кровоизлияний, тяжей, деструкции, отслоения нейроэпителия;
  • офтальмоскопию (прямую, непрямую, с линзой Гольдмана) для оценки рефлекса глазного дна, поиска участка разрыва и отслоения;
  • УЗИ глаза;
  • оптическую когерентную томографию для исследования заднего отрезка глаза;
  • электроретинографию для оценки функционального состояния нейроэпителия.

При подозрении на отслойку сетчатки больного также направляют на лабораторные анализы:

  • крови (общий и на сахар);
  • мочи;
  • биохимию крови;
  • тест на толерантность к глюкозе.

Может потребоваться консультация терапевта, эндокринолога, генетика.

Особенности лечения отслойки сетчатки

Главную роль в успехе терапии играет срок постановки диагноза. Чем раньше при отслойке сетчатки проводится операция, темы выше шансы вернуть хорошее зрение.

Хирургическое вмешательство является наиболее приемлемым вариантом лечения. Возможны такие варианты:

  • Пневморетинопексия. При отслойке сетчатки в стекловидное тело вводят пузырек воздуха, прижимающий нейроэпителий к хориоидее. Метод эффективен при отслоении в верхних отделах. Воздух рассасывается за несколько недель. После этого проводят криопексию или лазерокоагуляцию нейроэпителия;
  • Склеропластика. Вмешательство представляет собой локальное и циркулярное пломбирование склеры. К ней местно или круговым способом пришивается силиконовая полоска. Это приближает оболочки к месту отслойки сетчатки и способствует ее прилеганию;
  • Эндовитреальные операции. Это вмешательства, во время которых используется специальное оборудование. Распространенным способом лечения является витрэктомия. Во время нее иссекается патологически измененная часть стекловидного тела. В целях восполнения объема в глаз вводят газ, перфторорганические вещества либо силиконовое масло;
  • Лечение отслойки сетчатки лазером. С помощью лазерного луча на нейроэпителиальный слой наносят коагуляты, за счет чего он «приваривается» по краям отслоения.
Особенности лечения отслойки сетчатки
Особенности лечения отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки глаза требует немедленного лечения. Если не среагировать вовремя, последствия очень пагубны: полная потеря зрения, установление инвалидности. При появлении вспышек света или зигзаобразных линий срочно обратитесь к врачу-офтальмологу. Зрение ухудшается постепенно, процесс отслойки сетчатки глаза может занимать длительное время. Существуют как медикаментозные, так и хирургические способы лечения недуга. О самолечении в данном случае не может быть и речи. Необходим осмотр и обследование специалиста. Записаться на прием к врачу можно здесь.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su