Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Псориаз

Псориаз, или чешуйчатый лишай — хронический дерматоз, характеризующийся появлением «псориатических бляшек». Он протекает в виде многолетних чередований периодов рецидивов и ремиссий различной продолжительности.

Псориаз
Псориаз

Этиология псориаза до конца не выяснена. Тем не менее, общепризнано, что в основе кожных проявлений заболевания лежит патологически усиленное разрастание клеток-кератиноцитов и их чрезмерное ороговение. Считается, что механизм возникновения псориаза в 60–70 % случаев запускается наследственными факторами и в 30–40 % – факторами внешней среды. К ним относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • применение некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, β-блокаторов, антималярийных средств, препаратов лития и мышьяка);
  • травмы кожи;
  • хронический стресс;
  • злоупотребление алкоголем.

Существует 3 стадии псориаза:

  • прогрессирующая — появление новых папул и рост уже существующих, обильное шелушение;
  • стационарная — отсутствие новых папул и роста старых, умеренное шелушение;
  • регрессирующая — уменьшение и полное исчезновение шелушений, разрешение псориатических элементов с образованием участков гипопигментации.

По распространенности заболевание может быть:

  • ограниченным — псориатическое поражение занимает менее 20 % кожного покрова;
  • распространенным — более 20 % кожи;
  • универсальным — в патологический процесс вовлечена практически вся кожная поверхность.

Различают следующие клинические разновидности псориаза:

  • вульгарный (классический);
  • инверсный — с атипичной локализацией;
  • ладонно-подошвенный — с массивным кератозом ладоней и ступней;
  • себорейный — возникает на фоне себореи.

Тяжелыми видами считаются:

  • псориатическая эритродермия — с покраснением кожи, зудом, жжением, повышением температуры тела, диспепсией, увеличением лимфатических узлов;
  • псориатический артрит — с поражением суставов;
  • пустулезный — с добавление гнойных элементов;
  • экссудативный — с большим количеством экссудативного отделяемого.

Симптомы псориаза

Первичным элементом псориаза является воспалительная папула диаметром 1 мм–3 см, для которой характерны:

Симптомы псориаза
Симптомы псориаза

  • розовый окрас различной степени интенсивности;
  • плоская поверхность, покрытая мелкопластинчатыми серебристо-белыми чешуйками;
  • чешуйки расположены по центру папулы, при этом узкий край остается свободным и ярким.

Типичная локализация высыпаний при псориазе:

  • волосистая часть головы;
  • разгибательные поверхности крупных суставов;
  • область крестца.

Характерным синдромом заболевания является псориатическая триада — совокупность симптомов, последовательно появляющихся в результате поскабливания папул:

  • стеариновое пятно — чешуйки снимаются «стружкой», внешне похожей на стеарин;
  • терминальная пленка — появляется влажная поблескивающая поверхность, напоминающая полиэтиленовую пленку;
  • кровяная роса — открывается капельное капиллярное кровотечение.

Псориаз начинается с небольшого количества высыпаний, которые прогрессируют под действием неблагоприятных факторов. В процессе развития заболевания размер и количество папул увеличиваются, отдельные элементы сливаются, образуя псориатические бляшки различных размеров и форм.

При прогрессировании псориза наблюдается феномен Кебнера — появление папул на местах царапин и травм. Для заболевания характерно поражение ногтевых пластин по типу онихомикозов и в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза
Диагностика псориаза

Диагностика псориаза входит в компетенцию врача-дерматовенеролога. Она базируется на визуальном обследовании и сборе анамнеза.

Для дифференциальной диагностики псориаза проводят гистологический анализ кожи и тест с гидроокисью калия.

Лечение псориаза

Комплексное лечение псориаза включает в себя местную и системную терапию. Выбор лекарственных средств определяется стадией заболевания.

Для местной терапии псориаза в прогрессирующем периоде применяют:

  • смягчающие и отшелушивающие препараты (например, салициловую мазь 1–2 %);
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • дерматопротекторы с активированным пиритионом цинка, обладающим противогрибковой и антибактериальной активностью.

В стационарной и регрессирующей стадии показаны:

  • синтетические аналоги витамина D (например, псоркутан);
  • разрешающие препараты — гидроксиантроны, нафталан, мази на основе дегтя и другие.

Системное лечение псориаза в прогрессирующей стадии включает в себя:

  • средства для детоксикации и гипосенсибилизации (гемодез, тиосульфат натрия, препараты кальция);
  • препараты, улучшающие реологические свойства крови (гепарин, пентоксифиллин, дипиридамол, солкосерил);
  • супрессоры — цитостатики (сандимун, метотрексат), ретиноиды (ацитреин), глюкокортикоиды;
  • физиотерапию (ультрафиолетовое излучение).

При возникновении первых признаков псориаза необходимо обратится за консультацией к врачу-дерматологу. Поставить точный диагноз можно с помощью биопсии и других методов исследований. Эффективное лечение снимет дискомфортные ощущения и шелушение. Самолечение опасно для здоровья. Это хроническое заболевание, которое чередуется с состоянием ремиссии (улучшения) и обострения. Откладывать посещение врача не стоит, так как это приводит к поражению все больших участков кожи. Получить дополнительную информацию можно здесь.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su