Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Стриктура уретры: основные проявления

Стриктура уретры
Стриктура уретры

Стриктура уретры представляет собой патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, которое может приводить к расстройствам мочеиспускания разной степени выраженности. При этом процесс существенно затрудняется, учащается и становится болезненным, сопровождается разбрызгиванием струи и ощущениями неполного опорожнения мочевого пузыря.

Заболевание встречается приблизительно у 1–2 % мужчин и у 0,4 % женщин. Распространение стриктуры уретры среди пациентов мужского пола обусловлено значительной протяженностью и сложностью строения мочеиспускательного канала, а также его подверженностью травмам и различным повреждениям. Потенциальная опасность нераспознанного или не до конца излеченного заболевания заключается в высокой вероятности развития инфекционных заболеваний мочевых путей: цистит, пиелонефрит, уролитаз, полная блокада оттока, гидронефроз, почечная недостаточность.

Осложнения стриктуры уретры могут быть первичными и рецидивными, а нарушение проходимости канала – полным или частичным. Заболевание может быть локализировано в передней уретре (возле наружного отверстия) или задней (простатическом или мембранозном отделе). В зависимости от протяженности патология бывает короткой (до 2 см) и длинной (более 2 см).

Причины и симптомы стриктуры уретры

В зависимости от происхождения и факторов, провоцирующих развитие стриктуры уретры, патологии делятся на врожденные и приобретенные. Первые достаточно редки (не более 2 %) и обусловлены передним клапанным сужением канала.

Приобретенные стриктуры уретры встречаются гораздо чаще и делятся на:

Причины и симптомы стриктуры уретры
Причины и симптомы стриктуры уретры

  • на посттравматические. Их развитие происходит, как правило, в результате травматизма промежности, проникающих ранений, сексуальных эксцессов, переломов члена и тазовых костей, химических и термических повреждений;
  • ятрогенные – обуславливаются неосторожностью при проведении урологических операций и манипуляций – уретроскопии, цистоскопии, бужирования, катетеризации, удаления конкрементов или инородных тел, радикального иссечения простаты, протезирования члена, брахитерапии. У женщин они возникают после родовых травм, ампутации шейки матки, экстирпации и прочих подобных манипуляций;
  • воспалительные – такие стриктуры уретры обычно развиваются как результат перенесенного уретрита, баланита, а также неспецифических процессов дегенеративно-дистрофического характера.
  • Помимо этого, развитие заболевания возможно в связи с патологиями, сопровождающимися снижением кровоснабжения и обмена веществ в тканях мочеиспускательного канала, – атеросклерозом, ИБС, диабетом, артериальной гипертензией.

Симптоматика стриктуры уретры проявляется в беспокойстве, связанном с невозможностью нормального мочеиспускания, которое характеризуется слабым потоком мочи, потребностью в напряжении мышц живота, разбрызгиванием, подтеканием и другими признаками. На фоне заболевания могут появляться болевые ощущения, локализованные в тазовой области, кровь в моче или сперме, снижение силы выброса эякулята. При наличии мочевых инфекций наблюдаются патологические выделения из уретры и болезненное мочеиспускание.

Если стриктура уретры сильно выражена, моча может выделяться по каплям, а в некоторых случаях возможна полная блокада оттока, требующая незамедлительного урологического вмешательства.

Диагностика стриктуры уретры

Во время проведения анализа анамнеза необходимо выяснить потенциальные причины патологии и обстоятельства, которые привели к развитию симптоматики. Пациентам с подозрением на воспалительную стриктуру уретры показаны лабораторные исследования мазков на половые инфекции посредством методик ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева.

Кроме того, назначаются следующие исследования:

  • Общий анализ мочи, позволяющий выявить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от нормы. Посев помогает обнаружить возбудителя инфекции и определить чувствительность к антибиотикам.
  • Урофлоуметрия, позволяющая оценить скорость оттока мочи при стриктуре уретры. Дает возможность получить кривую с фазой плато и удлинением времени микции.
  • УЗИ мочевого пузыря, которое делается непосредственно после мочеиспускания, – определяет объем мочи и позволяет получить представление о функциональности канала.
  • Рентгенологическая оценка локализации и протяженности стриктуры уретры – получается при выполнении уретрографии, антероградной цистоуретрографии, мультиспиральной цистоуретрографии. Контрастные методы также дают возможность выявить ложные ходы, камни и дивертикулы.

Осмотр зоны стриктуры уретры проводится с помощью методик эндоскопической диагностики (уретроскопии, цистоскопии) и позволяет установить возможные причины заболевания, выполнить биопсию для дальнейших морфологических исследований.

Лечение стриктуры уретры

Выбор конкретной терапевтической методики осуществляется исходя из локализации, степени и протяженности патологии. Простые и одиночные стриктуры уретры могут лечиться обычным бужированием. Недостатком такого подхода является значительная частота рецидивов. Предотвращение повторного сужения канала выполняется при помощи установки уретрального стента, который поддерживает просвет, однако существуют риски смещения или миграции, ограничивающие распространение метода.

Также при стриктуре уретры возможно рассечение участка – внутренняя уретротомия при визуальном эндоскопическом контроле или резекция мочеиспускательного канала.

В процессе развития заболевания ухудшается вывод мочи из мочевого пузыря, а потом и из почек. Велика опасность таких осложнений как: возникновение цистита, образование камней в мочевом пузыре, простатит в хронической форме, развитие недостаточности почек.

С целью недопущения развития серьезных и опасных последствий, болезнь необходимо вовремя и правильно диагностировать, затем незамедлительно начать лечение. Крайне важно вовремя получить консультацию опытного специалиста. На сайте есть такая возможность и записаться на консультацию врача можно здесь.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su