Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Тиреоидит

Тиреоидит представляет собой совокупность воспалительных заболеваний щитовидной железы, которые различаются между собой причинами возникновения и характером течения. К ним относятся:

Тиреоидит
Тиреоидит

  • Острый тиреоидит – вызывается попаданием в щитовидную железу гнойной инфекции из близлежащих органов (контактным путем, с током крови либо лимфы при тонзиллите, пневмонии и т. п.). Возбудителями заболевания наиболее часто являются стафилококк или стрептококк. Негнойная форма заболевания встречается редко, развивается вследствие радиоактивного излучения, механических травм или кровоизлияний в щитовидную железу.
  • Тиреоидит де Кервена – подострый – вызывается вирусной инфекцией и является осложнением кори, гриппа, паротита и т. д. Развивается преимущественно у женщин в возрасте 20–50 лет.
  • Болезнь Хашимото, или аутоиммунный тиреоидит – возникает вследствие выработки собственных антител к клеткам щитовидной железы и ее последующего разрушения. Из 10 пациентов с данным видом патологии 9 – женщины.
  • Тиреоидит Риделя – фиброзный – представляет собой разрастание соединительной ткани, которая постепенно замещает содержимое щитовидной железы и образует множественные фибромы. Заболевание встречается редко, причины его возникновения до конца не изучены.

Симптомы

Симптомы тиреоидита
Симптомы тиреоидита

Острый тиреоидит проявляется болью в передней части шеи. Она отдает в затылок, нижнюю и верхнюю челюсти, сопровождает глотание и движения головы. При пальпации отмечается увеличение шейных лимфатических узлов и скопление жидкости (при наличии абсцесса). В формуле крови увеличивается количество лейкоцитов, метамиелоцитов и незрелых нейтрофилов, повышается СОЭ.

При подостром тиреоидите болевой синдром проявляется еще обширнее, отдавая также в уши и виски. У больного:

  • снижается двигательная активность;
  • появляются слабость и частые головные боли.

Формула крови может быть такой же, как при остром тиреоидите, либо остается без изменений.

Различают две фазы течения подострого тиреоидита – гипер- и гипотиреоидную. При гипертиреозе разрушаются фолликулы щитовидной железы и появляются:

  • потливость;
  • снижение веса;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение.

В крови резко повышается уровень тироксина.

Гипотиреоз развивается при длительном течении подострого тиреоидита на фоне выраженной дисфункции щитовидной железы. Его симптомы:

  • вялость;
  • сонливость;
  • отеки;
  • сухость кожных покровов;
  • редкий ритм сердцебиений;
  • снижение уровня тироксина и трийодтиронина в крови.
Фиброзный тиреоидит
Фиброзный тиреоидит

Фиброзный тиреоидит характеризуется тотальным либо очаговым увеличением щитовидной железы, ее уплотнением и утратой подвижности. Она врастает в окружающие ткани, из-за чего органы шеи сдавливаются, а голос больного становится сиплым. Уровень тиреотропных гормонов в крови снижается.

При болезни Хашимото щитовидная железа также увеличивается, но не утрачивает свою подвижность. По мере прогрессирования заболевания нормальный уровень тиреоидных гормонов сменяется гипертиреозом, а затем гипотиреозом.

Диагностика

Диагностика тиреоидита базируется на результатах:

  • анализа концентрации уровня тиреоидных гормонов в крови;
  • УЗИ щитовидной железы.
Диагностика тиреоидит
Диагностика тиреоидит

Для выявления подострого тиреоидита также проводят тест Крайля: больной принимает 20‒40 мг преднизолона, и если спустя 24‒72 часа боль в шее исчезает, температура тела нормализуется, а СОЭ снижается, то диагноз подтверждается.

При дифференциальной диагностике аутоиммунного и фиброзного тиреоидитов проводится пункционная биопсия. При подозрении на болезнь Хашимото определяется титр антитиреоидных тел в крови.

Лечение

Лечение острого тиреоидита осуществляется в условиях стационара. Оно включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • вскрытие абсцесса;
  • дренирование гнойного содержимого.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для больного благоприятен.

В случае подострого тиреоидита:

  • для ликвидации воспалительного процесса применяются глюкокортикоиды;
  • интенсивный болевой синдром купируется анальгетиками.
Подострый тиреоидит
Подострый тиреоидит

После полного излечения пациента в области щитовидной железы могут оставаться небольшие уплотнения, которые не имеют клинического значения.

При лечении болезни Хашимото показана гормонозаместительная терапия. Дозировка L-тироксина подбирается индивидуально. Каждые 3 месяца эффективность гормонотерапии контролируется с помощью анализов крови и УЗИ щитовидной железы. Заболевание не вылечивается полностью, но переходит в компенсированную форму.

Хирургическое лечение больным с тиреоидитом показано в следующих случаях:

  • фиброзный тиреоидит;
  • развитие онкологического процесса на фоне аутоиммунного тиреоидита;
  • сдавление органов шеи чрезмерно большим зобом;
  • отсутствие клинического эффекта после 6-месячного курса консервативной терапии.

Во многих случаях самостоятельно определить наличие тиреодита достаточно сложно. Именно поэтому лучше обратиться к специалистам, которые помогут точно поставить диагноз, а также назначить необходимое лечение. Определить тиреодит можно посредством ряда анализов и процедур, перечень которых представлен здесь. Благодаря современному оборудованию в настоящее время множество недугов лечатся, если вовремя их диагностировать. Опытные медицинские работники подберут наиболее подходящие лекарственные препараты и методики лечения индивидуально для каждого.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su