Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
Консультация специалиста

Желчнокаменная болезнь: причины, признаки, терапия

Желчнокаменная болезнь: причины, признаки, терапия
Желчнокаменная болезнь: причины, признаки, терапия

Холелитиаз — заболевание, связанное с нарушением обмена билирубина и холестерина, в результате чего в желчном пузыре или желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Желчнокаменная болезнь чаще встречается среди жителей экономически развитых стран. В частности, у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, и тех, чья работа связана со стрессами.

Причины и процесс развития желчнокаменной болезни

Желчный пузырь является резервуаром для желчи, которую вырабатывает печень. Камни в нем формируются вследствие застоя желчи и изменения ее состава, а также из-за моторно-тонических нарушений желчевыделения и воспалительных процессов.

Около 80­90 % конкрементов при желчнокаменной болезни представляют собой холестериновые камни, остальные 10­20 % — камни пигментного или смешанного типа.

Перенасыщение желчи холестерином ведет к его выпадению в осадок с формированием кристаллов. При нарушении моторики желчного пузыря они не выводятся в кишечник, а оседают внутри пузыря и начинают увеличиваться в размерах.

Билирубиновые камни при желчнокаменной болезни появляются в результате ускоренного распада эритроцитов, что может иметь место при гемолитической анемии. Смешанный тип конкрементов формируется при наличии двух вышеописанных процессов.

Какие состояния провоцируют развитие желчнокаменной болезни:

развитие желчнокаменной болезни
развитие желчнокаменной болезни

  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение обмена эстрогенов);
  • дисбаланс холестеринового обмена (при ожирении, атеросклерозе, подагре);
  • гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина, например при гемолитической анемии);
  • нерегулярное питание, голодание;
  • избыточное употребление жирной и богатой животными жирами пищи;
  • наследственность.

Симптоматика желчнокаменной болезни

Долгое время болезнь может не проявлять себя какими-либо симптомами. Обычно желчнокаменную болезнь обнаруживают во время УЗИ. Жалобы у пациента появляются только при миграции конкрементов, присоединении инфекции, воспалении желчного пузыря. Симптоматика желчнокаменной болезни зависит от размеров камней и их расположения, активности воспалительного процесса, наличия сопутствующих патологий.

Когда конкременты начинают двигаться наружу по желчным протокам, возникает острая боль, называемая желчной коликой. Приступ может спровоцировать злоупотребление жирной пищей, вибрация, стресс. Боль при колике, связанной с желчнокаменной болезнью, внезапная и резкая. Может локализоваться в верхней половине живота и правом подреберье, а также иррадиировать в правую лопатку и плечо.

При приступе желчнокаменной болезни также вероятна тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Пациента беспокоит сухость во рту. Возможен зуд кожных покровов. Моча темнеет, кал обесцвечивается. Склеры и кожа желтеют.

Желчная колика может беспокоить от нескольких минут до нескольких часов. Боль способна стихать самопроизвольно или после приема обезболивающих средств.

Болевой синдром при остром приступе желчнокаменной болезни может быть похожим на симптомы острого аппендицита, правосторонней пневмонии, почечную колику, острый панкреатит. Боль может локализоваться в области сердца.

Диагностика желчнокаменной болезни

С жалобами на камни в желчном пузыре нужно обращаться к терапевту, гепатологу. При желчнокаменной болезни пациента направляют на лабораторные исследования:

  • анализ на билирубин (общий, его фракции и трансаминазы);
  • липидограмму (оценка уровня холестерина, триглицеридов).

Инструментальные исследования при желчнокаменной болезни включают в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
  • рентгенографию брюшной полости;
  • МРТ;
  • КТ.

Особенности лечения желчнокаменной болезни

Терапия заболевания может быть консервативной и хирургической. Пациентам показано соблюдение диеты.

Если конкременты по величине менее 15 мм, проходимость пузырного протока сохранена, сократительная функция пузыря не нарушена, то нет необходимости в операции. Медикаментозное растворение камней при желчнокаменной болезни проводится с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые принимают от 6 до 24 месяцев.

Противопоказания к такому способу лечения:

  • ожирение;
  • диаметр камней свыше 20 мм;
  • воспаление кишечника;
  • беременность;
  • пигментные и карбонатные конкременты;
  • множественные камни, занимающие 50 % пузыря;
  • болезни печени, поджелудочной железы и желудка;
  • «отключенный» желчный пузырь;
  • рак желчного пузыря.

Дробление крупных конкрементов проводят с помощью ударных волн по методу ударно-волновой холелитотрипсии, а также посредством ультразвуковой экстракорпоральной литотрипсии.

Оперативное лечение желчнокаменной болезни может проводиться малоинвазивным методом, называемым лапароскопия. При калькулезном холецистите может быть показана операция по удалению пузыря вместе с камнями — холецистэктомия.

Симптомы желчнокаменной болезни зачастую можно перепутать с признаками других заболеваний. Поэтому для более точной диагностики следует получить консультацию у опытного специалиста. Опасно ставить диагноз самостоятельно. Он может оказаться неправильным. Самолечение может быть не только безрезультатным, но и способно нанести ощутимый вред здоровью человека.

Важно вовремя получить консультацию опытного специалиста. Если есть определенные трудности в выборе лечащего врача или места для проведения консультации, то можно оформить заявку с помощью данной формы здесь.

Наши контакты:
Москва, Сокольническая площадь,
дом 4а, офис 309
E-mail: info@medinfo.su